急民所急“疾速答”│第2期 新冠病毒狙击手——核酸检测篇
民生健康无小事！茂名市疾控中心秉承为群众办实事理念，开设“急民所急 “疾”速答”专栏，组织党员专家团队针对市民提出的各种疾病预防问题进行答疑解惑。
近期，我国多个省份出现新冠疫情，根据疫情防控管理要求，人们经常需要进行新冠病毒核酸检测。“核酸”一词这两年大家已经很熟悉了，以下由茂名市疾病预防控制中心第二党支部党员、微生物检验科科长廖国东为大家解答关于核酸检测的一些日常疑问。
01
什么是新冠病毒核酸检测？
目前我国（其他国家也一样）对新冠的诊断主要通过流行病学史、临床表现并结合实验室检验结果进行综合诊断，其中实验室检验结果主要就是指新冠病毒核酸检测结果（基因测序结果和抗体检测结果也是实验室结果之一）。新冠病毒核酸检测就是在专门的实验室对新型冠状病毒的核酸进行检测，这个检测针对的就是新型冠状病毒基因组中ORF1ab和N这两个基因片段。这种检测方法也就是目前大家听得最多的PCR检测。
02
此前有报道，11月1日北京有2名人员核酸检测结果分别呈阳性和单基因阳性。怎样理解“单基因阳性”？
目前对新冠的核酸检测就是对新冠病毒的特异性基因片段ORF1ab和N进行检测。如果两个基因片段同时阳性就可判断检验结果为阳性。如果只有ORF1ab基因阳性而N基因阴性，或者只有N基因阳性而ORF1ab基因阴性，这两种情况都称之为单基因阳性。出现单基因阳性，需要重新采样进行检测，再根据检测结果进行综合判断，不能只靠一次检测单基因阳性就判断该标本为阳性。
03
核酸检测方法有几种？普通检测和快速检测有何区别？
这里的核酸检测方法是狭义的，即新冠病毒核酸片段（ORF1ab和N）的检测（基因测序也是检测核酸的）。此方法可分为一步法和二步法两种。一步法（也就是所谓的快速检测法）是指标本不经过核酸提取，直接把标本加入检测试剂进行检测；二步法（也就是所谓的普通检测法或常规检测法）是标本先经过核酸提取后再取核酸加入检测试剂进行检测。二者本质都是对标本中病原体的特异性核酸片段进行检测，区别在于一步法不用经过核酸提取的步骤，因此用时短，但是灵敏度低，准确度低；二步法则用时较长，但是灵敏度高，准确性高。
为应对新冠疫情防控压力，现有一些试剂厂商研发了一些基于二步法检测原理的快速检测试剂。这些快速检测试剂和普通试剂的检测原理是一致的，只是在生产工艺上不一样，快速检测试剂中扩增反应需要用到的逆转录酶和聚合酶跟普通检测试剂的不一样，减少了病毒逆转录和解旋、延伸的时间，从而缩短了扩增反应的时间。但是基因扩增过程会受到各种因素的干扰，一味地把病毒复制扩增的时间缩短了，有时也会导致最终扩增出的产物发生偏差，结果准确性就下降了。
因此，不管是上述的一步法还是二步法的快速检测试剂，均只可用于初筛，初筛结果阳性需要用传统的普通检测法或常规检测法进行复核才能判定结果。
04
吸烟、喝酒、感冒等会影响核酸检测结果吗？
核酸检测是一项比较精细的专业技术工作，结果受多种因素影响，其中采样质量最重要，如果被采样人员不配合、采样人员采样技术不过关，所采的标本质量就不好，这种标本的结果最不能反映被采样人的真实情况。
此外，检测结果还会受检测试剂和检测耗材的质量、检测设备的灵敏性、标本储存条件、运输条件、检测过程、结果分析等多个环节的影响。目前没有研究表明吸烟、喝酒、感冒会影响新冠病毒核酸检测的结果，但建议如果要做核酸检测，最好在采样前避免吸烟、喝酒。
05
在核酸检验阳性结果里，能看出重症和轻症之分吗？
不容易判断。临床上核酸检验阳性只能说明标本里存在病毒的特异性基因，但这并不能说明个案的病情严重程度。因为每个人的免疫力不同，有些人的免疫力强或注射疫苗后，即使其临床标本检出核酸阳性且浓度高，但也可能表现为轻症或无症状（就是我们常说的无症状感染者或无症状携带者）。最近流行的德尔塔变异株，人们感染后，其核酸检测结果大都呈现强阳性，但是患者的临床症状大都为轻症。这就跟不同人的免疫水平有差异以及注射疫苗有关。因此不能片面地通过核酸检验阳性结果直接判断重症或轻症。
06
采口咽拭子、鼻咽拭子可以用抽血代替吗？
不可以。临床上诊断是否感染新冠病毒，主要是通过新冠病毒核酸检测。新冠病毒为呼吸道传播病毒，主要侵袭人的呼吸道，引起呼吸道感染，病毒一般不入血，因此采集口咽拭子、鼻咽拭子容易检出该病毒，血液一般不做病毒核酸检测。但由于病毒侵入人体后，人体免疫机制会工作，会产生特异性新冠抗体，此时可采集血液进行新冠抗体检测。
来源：微生物检验科
编辑：宣传教育科
◆茂名疾控紧急提醒：又一省份发现本土病例，请有轨迹重叠者报
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